Hypertenze - vysoký krevní tlak
Hypertenze (vysoký krevní tlak) je chronické onemocnění charakterizované trvale zvýšeným tlakem krve na stěny cév. Z diagnostického hlediska se za hypertenzi u dospělých považuje systolický krevní tlak ≥ 140 mm Hg nebo diastolický krevní tlak ≥ 90 mm Hg¹.
Proč je hypertenze důležitá?
- Tiché riziko: Často probíhá bez příznaků, ale způsobuje dlouhodobé poškození cév, srdce, mozku a ledvin².
- Významný faktor kardiovaskulárních onemocnění: Přispívá k infarktu myokardu, cévní mozkové příhodě, srdečnímu selhání a renální insuficienci³.
- Globální zdravotní problém: Postihuje přibližně 1,3 miliardy lidí na celém světě⁴.
Klasifikace hypertenze
| Stupeň | Systolická (mm Hg) | Diastolická (mm Hg) |
|---|---|---|
| Normální tlak | < 130 | < 85 |
| Zvýšený tlak | 130-139 | 85-89 |
| Hypertenze 1. stupně | 140-159 | 90-99 |
| Hypertenze 2. stupně | ≥ 160 | ≥ 100 |
Hlavní rizikové faktory
- Nezdravý životní styl: vysoký příjem soli, nadváha, sedavé zaměstnání⁵.
- Genetika a věk: rodinná anamnéza, stárnutí cév⁶.
- Komorbidní onemocnění: diabetes, chronické onemocnění ledvin⁷.
Prevence a léčba
- Úprava životního stylu: dieta s nízkým obsahem soli (DASH dieta), pravidelná fyzická aktivita, snížení stresu⁸.
- Farmakoterapie: inhibitory ACE, blokátory receptorů angiotenzinu II, diuretika, blokátory kalciových kanálů⁹.
- Pravidelné monitorování: domácí a ambulantní měření krevního tlaku, úprava léčby podle vývoje⁹.
¹ Williams B. et al. "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension". Eur Heart J 2018;39(33):3021-3104.
² Whelton P.K. et al. "2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults" (Pokyny ACC/AHA pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku u dospělých). Hypertension 2018;71(6):e13–e115.
³ Lewington S. et al. "Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality". Lancet 2002;360(9349):1903–1913.
⁴ Mills K.T. et al. "Global disparities of hypertension prevalence and control." (Globální rozdíly v prevalenci a kontrole hypertenze). Circulation 2016;134(6):441–450.
⁵ Sacks F.M. et al. "Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet" (Vliv snížení obsahu sodíku ve stravě a diety DASH na krevní tlak). N Engl J Med 2001;344(1):3-10.
⁶ Kearney P.M. et al. "Global burden of hypertension: analysis of worldwide data" (Globální zátěž hypertenzí: analýza celosvětových údajů). Lancet 2005;365(9455):217-223.
⁷ Bakris G.L., Weir M.R. "Hypertenze a progrese chronického onemocnění ledvin". Am J Kidney Dis 2000;36(3 Suppl 1):S127-S131.
⁸ Appel L.J. et al. "A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure." (Klinická studie vlivu stravovacích návyků na krevní tlak). N Engl J Med 1997;336(16):1117-1124.
⁹ Weber M.A. et al. "Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community" (Pokyny pro klinickou praxi pro léčbu hypertenze v komunitě). J Clin Hypertens 2014;16(1):14-26.