Obezita

Obezita je chronické onemocnění charakterizované nadměrným ukládáním tuku v těle, které negativně ovlivňuje zdraví. Diagnosticky je obezita u dospělých definována jako BMI ≥ 30 kg/m²⁽¹⁾. Prevalence obezity se od roku 1975 do roku 2016 celosvětově ztrojnásobila a nyní postihuje téměř 13 % dospělé populace⁽²⁾.

Příčiny a patogeneze

Energetická nerovnováha: Dlouhodobý přebytek kalorií nad výdejem vede k hromadění triglyceridů v adipocytech⁽³⁾.
Genetické faktory: Variace v genech, jako je FTO nebo MC4R, predisponují k vyšší chuti k jídlu a sníženému energetickému výdeji⁽⁴⁾.
Vlivy prostředí: Sedavý způsob života, vysoký příjem rafinovaných sacharidů a zpracovaných potravin.

Komplikace

Obezita zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, diabetu 2. typu, nealkoholického ztukovatění jater a některých druhů rakoviny⁽⁵⁾. Metabolický syndrom (hypertenze, dyslipidemie, inzulínová rezistence) jsou častými komorbiditami⁽⁶⁾.

Management

Životní styl: Kombinace hypokalorické diety (deficit 500-750 kcal/den) a pravidelné fyzické aktivity (150 min/týden) vede ke snížení hmotnosti o 5-10 %⁽⁷⁾.
Farmakoterapie: Pro dlouhodobou léčbu jsou schváleny inhibitory GLP-1 (liraglutid), orlistat nebo naltrexon/bupropion⁽⁸⁾.
Chirurgické zákroky: bariatrické zákroky (žaludeční bypass, sleeve gastrektomie) významně snižují hmotnost a zlepšují metabolické parametry⁽⁹⁾.

¹ Světová zdravotnická organizace. Obezita: prevence a zvládání globální epidemie. WHO Technical Report Series 894; 2000.

² Ng M. et al. "Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013". Lancet 2014;384(9945):766-781.

³ Hall K.D. et al. "Kvantifikace vlivu energetické nerovnováhy na tělesnou hmotnost". Lancet 2011;378(9793):826-837.

⁴ Locke A.E. et al. "Genetické studie indexu tělesné hmotnosti přinášejí nové poznatky pro biologii obezity". Nature 2015;518(7538):197-206.

⁵ Guh D.P. et al. "The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis." (Výskyt komorbidit souvisejících s obezitou a nadváhou: systematický přehled a metaanalýza). BMC Public Health 2009;9:88.

⁶ Alberti K.G.M.M. et al. "Harmonizace metabolického syndromu: společné průběžné prohlášení". Circulation 2009;120(16):1640–1645.

⁷ Jensen M.D. et al. "2013 AHA/ACC/TOS guideline for management of overweight and obesity in adults" (Doporučení AHA/ACC/TOS pro léčbu nadváhy a obezity u dospělých). J Am Coll Cardiol 2014;63(25 Pt B):2985-3023.

⁸ Wilding J.P.H. et al. "Semaglutid podávaný jednou týdně u dospělých s nadváhou nebo obezitou". N Engl J Med 2021;384(11):989-1002.

⁹ Schauer P.R. et al. "Bariatrická operace versus intenzivní medikamentózní léčba diabetu - pětileté výsledky". N Engl J Med 2017;376(7):641-651.