Cholesterol
Cholesterol je sterol, lipidová molekula nezbytná pro stavbu buněčných membrán, tvorbu žlučových kyselin a syntézu steroidních hormonů (kortizol, estrogeny, testosteron)¹. V krvi je transportován ve formě lipoproteinů:
- LDL (low-density lipoprotein ) - "špatný" cholesterol; jeho vysoké hladiny vedou k ukládání na stěnách cév a riziku aterosklerózy².
- HDL (lipoprotein o vysoké hustotě ) - "dobrý" cholesterol; shromažďuje přebytečný cholesterol z tkání a odvádí ho zpět do jater³.
- VLDL (very-low-density lipoprotein ) - prekurzor LDL, bohatý na triglyceridy⁴.
Proč je cholesterol důležitý?
- Struktura buněk: zajišťuje tekutost a pevnost membrán⁵.
- Hormony a trávení: Vytváří životně důležité hormony a žlučové kyseliny⁶.
- Imunitní funkce: Podílí se na signalizaci imunitních buněk⁷.
Rizika a patologie
- Hypercholesterolemie (LDL ≥ 3,0 mmol/l) zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční a mozkové mrtvice².
- Familiární hypercholesterolemie - genetická porucha vedoucí k velmi vysokým hladinám LDL⁸.
Jak si udržet zdravé hladiny
- Strava:
- Omezte nasycené tuky (červené maso, plnotučné mléčné výrobky) a trans-tuky⁹.
- Zvyšte příjem vlákniny (ovesné vločky, luštěniny) a omega-3 mastných kyselin (tučné ryby, lněná semínka)¹⁰.
- Pohyb: pravidelné aerobní cvičení zvyšuje HDL a snižuje LDL¹¹.
- Léčba: Statiny blokují HMG-CoA reduktázu a snižují syntézu cholesterolu v játrech¹².
¹ Dietschy J.M., Turley S.D. "Metabolismus cholesterolu v mozku". Curr Opin Lipidol 2001;12(2):105-112.
² Ference B.A. et al. "Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease" (Lipoproteiny o nízké hustotě způsobují aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění). Eur Heart J 2017;38(32):2459-2472.
³ Rosenson R.S. et al. "HDL míry, heterogenita částic, navrhovaná nomenklatura a vztah k aterosklerotickým kardiovaskulárním příhodám". Clin Chem 2020;66(1):35-56.
⁴ Packard C.J., Taskinen M.R. "Lipoproteinová heterogenita: biochemický a klinický význam". J Intern Med 2000;247(4):321-330.
⁵ Simons K., Ikonen E. "Functional rafts in cell membranes." (Funkční rafty v buněčných membránách). Nature 1997;387(6633):569-572.
⁶ Russell D.W. "The enzymes, regulation, and genetics of bile acid synthesis" (Enzymy, regulace a genetika syntézy žlučových kyselin). Annu Rev Biochem 2003;72:137-174.
⁷ Tall A.R., Yvan-Charvet L. "ABC transporters, atherosclerosis and inflammation" (ABC transportéry, ateroskleróza a zánět). Atherosclerosis 2015;243(2):491–495.
⁸ Goldstein J.L., Brown M.S. "Familiární hypercholesterolemie". In: The Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. 8. vyd. McGraw-Hill; 2001.
⁹ Mozaffarian D. et al. "Trans-mastné kyseliny a kardiovaskulární onemocnění". N Engl J Med 2006;354(15):1601-1613.
¹⁰ Kris-Etherton P.M. et al. "Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, and cardiovascular disease" (Konzumace ryb, rybí tuk, omega-3 mastné kyseliny a kardiovaskulární onemocnění). Circulation 2002;106(21):2747–2757.
¹¹ Kodama S. et al. "Cardiorespiratory fitness as a quantitative predictor of all-cause mortality and cardiovascular events" (Kardiorespirační zdatnost jako kvantitativní prediktor úmrtnosti ze všech příčin a kardiovaskulárních příhod). JAMA 2009;301(19):2024-2035.
¹² Istvan E.S., Deisenhofer J. "Structural mechanism for statin inhibition of HMG-CoA reductase." (Strukturální mechanismus inhibice HMG-CoA reduktázy statiny). Science 2001;292(5519):1160–1164.