Ateroskleróza
Ateroskleróza je chronické onemocnění tepen charakterizované ukládáním lipidových plátů (ateromů) v intimě cévní stěny, což vede k zúžení lumen a snížení průtoku krve¹. Proces začíná poškozením endotelových buněk, následnou infiltrací LDL-cholesterolu, oxidačním stresem a zánětlivou reakcí, která vede k fibrotizaci a kalcifikaci plaku².
Proč je ateroskleróza důležitá?
- Kardiovaskulární riziko: Zúžené koronární tepny způsobují anginu pectoris a mohou vést k infarktu myokardu³. Postižené krční tepny zvyšují riziko ischemické cévní mozkové příhody⁴.
- Selhání orgánů: Periferní aneroskleróza způsobuje bolesti nohou při chůzi (klaudikace), riziko gangrény a nutnost amputace⁵.
Hlavní rizikové faktory
- Dyslipidemie: ↑ LDL, ↓ HDL
- Hypertenze a kouření
- Diabetes 2. typu: glykemická variabilita poškozuje endotel
- Obezita, sedavý způsob života, zánětlivý stav⁶
Prevence a léčba
- Životní styl: středomořská strava bohatá na mononenasycené tuky a vlákninu, pravidelný pohyb⁷.
- Farmakoterapie: statiny snižující hladinu LDL, antihypertenziva, protidestičkové látky (aspirin)⁸.
- Intervence: angioplastika s implantací stentu nebo operace bypassu při kritické stenóze⁹.
¹ Libby P. "Zánět při ateroskleróze". Nature 2002;420(6917):868-874.
² Ross R. "Ateroskleróza - zánětlivé onemocnění". N Engl J Med 1999;340(2):115-126.
³ Lusis A.J.. "Ateroskleróza." Nature 2000;407(6801):233-241.
⁴ Eusebi P. et al. "Carotid atherosclerosis and risk of stroke" (Ateroskleróza karotid a riziko cévní mozkové příhody). Stroke 2013;44(5):1260-1266.
⁵ Norgren L. et al. "Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)." Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33 Suppl 1:S1-S75.
⁶ Hansson G.K. "Mechanismy onemocnění: zánět, ateroskleróza a ischemická choroba srdeční". N Engl J Med 2005;352(16):1685-1695.
⁷ Estruch R. et al. "Primární prevence kardiovaskulárních onemocnění pomocí středomořské diety". N Engl J Med 2013;368(14):1279-1290.
⁸ Ridker P.M. et al. "Rosuvastatin k prevenci cévních příhod u mužů a žen se zvýšeným C-reaktivním proteinem". N Engl J Med 2008;359(21):2195-2207.
⁹ Stone G.W. et al. "Srovnání koronárního bypassu a perkutánní koronární intervence u vícečetného onemocnění". N Engl J Med 2009;360(10):961-972.