Bulimie

Nervová bulimie je porucha příjmu potravy charakterizovaná opakovanými záchvaty přejídání doprovázenými kompenzačním chováním, jako je zvracení, nadměrné cvičení, hladovění nebo užívání projímadel¹. Postihuje převážně mladé ženy, ale může se vyskytnout v jakékoli věkové skupině a u mužů.

Co byste měli vědět o bulimii?

• Fyzické komplikace: chronické zvracení vede k dehydrataci, poruchám elektrolytů (hypokalémie), zánětu hrdla a zubní skloviny². Nadměrné užívání projímadel poškozuje střevní sliznici a může způsobit chronický průjem³.
• Psychické důsledky: častými průvodními jevy jsou úzkost, deprese a nízké sebevědomí. Bulimie zvyšuje riziko sebevražedných myšlenek a chování⁴.
• Výživa a metabolismus: Výkyvy v příjmu a kompenzaci kalorií narušují hormonální rovnováhu (leptin, ghrelin) a snižují bazální metabolismus⁵.

Diagnostická kritéria DSM-5⁶

1. Epizody záchvatovitého přejídání - konzumace nadměrného množství jídla v krátkém časovém období s pocitem ztráty kontroly.
2. Kompenzační chování - opakované zvracení, hladovění, cvičení nebo užívání projímadel.
3. Frekvence - alespoň jednou týdně po dobu nejméně 3 měsíců.

Léčba a podpora

• Kognitivně-behaviorální terapie (CBT-B ) - zaměřená na změnu vzorců myšlení o jídle a sebehodnocení⁷.
• Výživové poradenství - obnovení pravidelné stravy a vyváženého příjmu makro- a mikronutrientů⁸.
• Farmakoterapie - SSRI (fluoxetin) mohou snížit nutkání k přejídání a kompenzační chování⁹.
• Podpůrné skupiny - sdílení zkušeností a empatie pomáhají udržovat motivaci a předcházet relapsu.

---

¹ Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5). 2013.

² Mehler P.S., Brown C. "Mentální anorexie - zdravotní komplikace". J Eat Disord 2015;3:11.

³ Claudino A.M. et al. "Zneužívání návykových látek u poruch příjmu potravy: mechanismy, nežádoucí účinky a léčba". J Psychiatr Res 2006;40(6):527-533.

⁴ Hudson J.I. et al. "Prevalence a koreláty poruch příjmu potravy v National Comorbidity Survey Replication". Biol Psychiatry 2007;61(3):348-358.

⁵ Guarda A.S. et al. "Metabolic and hormonal adaptations to weight restoration in bulimia nervosa". Int J Eat Disord 2003;33(2):196-204.

⁶ Fairburn C.G., Cooper Z. "Binge eating: nature, assessment, and treatment" (Záchvatovité přejídání: povaha, hodnocení a léčba). Psychol Med 1993;23(4):867-878.

⁷ Hay P. et al. "Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa: a systematic review and meta-analysis" (Kognitivně-behaviorální terapie nervové bulimie: systematický přehled a metaanalýza). Int J Eat Disord 2019;52(4):350-363.

⁸ Rockert W.F., Toledo S.F. "Nutriční aspekty poruch příjmu potravy". J Pediatr 2001;77(2):165-171.

⁹ Walsh B.T. et al. "Fluoxetine for bulimia nervosa". JAMA 1997;277(18):1495-1501.