Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu, které může postihnout kteroukoli část trávicího traktu od úst až po konečník, nejčastěji však ileocekální oblast (spojení tenkého a tlustého střeva)¹. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy proniká zánět u Crohnovy choroby celou tloušťkou střevní stěny, což vede ke vzniku vředů, striktur (zúžení) a často i píštělí (abnormální spojení mezi střevy nebo jinými orgány)².

Proč je Crohnova choroba důležitá?

• Závažnékomplikace: chronický zánět může způsobit střevní neprůchodnost, abscesy a nutnost chirurgického zákroku až u 70 % pacientů³.
• Životní styl a výživa: Epizody aktivního zánětu vyžadují speciální dietu s nízkým obsahem vlákniny, doplňování kalorií a mikroživin (železo, vitamin B₁₂, D)⁴.
• Psychosociální dopad: Bolesti břicha, průjmy a časté hospitalizace negativně ovlivňují kvalitu života a duševní zdraví⁵.

Hlavní příznaky a diagnóza

• Přetrvávající bolesti břicha, průjem, úbytek hmotnosti a krev ve stolici⁶.
• Diagnóza se potvrzuje kombinací endoskopie, zobrazovacích metod (CT/MR enterografie) a histologického vyšetření vzorků střevní sliznice⁶.

Management a léčba

1. Farmakoterapie: aminosalicyláty, kortikosteroidy, imunomodulátory a biologická léčba (anti-TNF, anti-IL-12/23) snižují zánět a prodlužují remisi⁷.
2. Nutriční podpora: výlučná enterální výživa v kojeneckém věku, suplementace železa a vitaminů při jejich nedostatku⁴.
3. Chirurgický zákrok: indikován při strikturách, abscesech nebo selhání medikamentózní léčby⁸.

---

¹ Torres J. et al. "Crohnova choroba". Lancet 2017;389(10080):1741–1755.

² Baumgart D.C., Sandborn W.J. "Crohnova choroba". Lancet 2012;380(9853):1590–1605.

³ Roda G. et al. "Crohnova choroba: epidemiologie a přirozený průběh". Curr Opin Gastroenterol 2016;32(4):315-321.

⁴ Wierdsma N.J. et al. "Nutriční podpora u Crohnovy choroby". Aliment Pharmacol Ther 2013;38(7):687-702.

⁵ Graff L.A. et al. "The impact of inflammatory bowel disease on quality of life" (Vliv zánětlivého střevního onemocnění na kvalitu života). Am J Gastroenterol 2009;104(10):2386-2396.

⁶ Peyrin-Biroulet L. et al. "Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target". Am J Gastroenterol 2015;110(9):1324-1338.

⁷ Panaccione R. et al. "Biologická léčba u zánětlivých střevních onemocnění". Curr Gastroenterol Rep 2017;19(1):3.

⁸ Feagan B.G. et al. "Chirurgická léčba Crohnovy choroby". Clin Gastroenterol Hepatol 2016;14(5):663-670.