Dysfagie
Dysfagie je porucha polykání, při níž jídlo, tekutiny nebo sliny nemohou hladce projít ústy, hltanem a jícnem do žaludku. Může být důsledkem svalové slabosti, nervových poruch nebo mechanických překážek v trávicím traktu¹.
Co byste měli vědět o dysfagii?
- Riziko aspirace: tekutiny nebo potrava se mohou dostat do dýchacích cest, což může vést k zápalu plic (aspirační pneumonie) a opakovaným infekcím².
- Podvýživa a dehydratace: Při bolestivém nebo obtížném polykání pacienti často omezují příjem potravy a tekutin, což vede ke ztrátě hmotnosti, slabosti a zhoršení imunity³.
- Snížená kvalita života: Potíže s příjmem potravy ovlivňují sociální interakce a psychiku a často se objevuje strach z dušení.
Typy a příčiny
- Orofaryngeální dysfagie: Porucha svalů nebo nervů v orální nebo faryngeální fázi polykání (cévní mozková příhoda, Parkinsonova choroba)⁴.
- Jícnová dysfagie: Mechanická obstrukce nebo poruchy motility jícnu (peptická ezofagitida, skleróza jícnu, striktury, nádory)⁵.
Příznaky
- Kašel nebo dušení při jídle, pocit, že jídlo "uvízlo" v krku nebo v hrudníku.
- Bolest na hrudi po polknutí, slinění, chrapot, nechutenství⁶.
Diagnostika a léčba
- Vyšetření foniatrem nebo gastroenterologem: videofluoroskopické vyšetření polykání nebo endoskopické vyšetření odhalí místo a příčinu poruchy⁷.
- Speciální dietní režim: Úprava konzistence - hladká kašovitá jídla, husté tekutiny (gelové nápoje) ke snížení rizika aspirace⁸.
- Terapeutická cvičení a techniky: Cvičení na posílení hltanových svalů a specifické polohování hlavy při polykání ("brada-tuck") pro zlepšení ochrany dýchacích cest⁹.
- Přívod kalorií: Pokud perorální výživa nestačí, zvažte dočasné podávání potravy sondou (nazogastrickou sondou nebo PEG) k ochraně nutričního stavu¹⁰.
¹ Logemann J.A. "Poruchy polykání". Best Pract Res Clin Gastroenterol 2007;21(3):563-573.
² Langmore S.E. et al. "Predictors of aspiration pneumonia in nursing home residents" (Prediktory aspirační pneumonie u obyvatel pečovatelských domů). Dysphagia 2002;17(4):298-307.
³ Cichero J.A.Y. et al. "Management textury jídla a tekutin při dysfagii". Curr Phys Med Rehabil Rep 2014;2(2):125-136.
⁴ Clavé P., Shaker R. "Dysfagie: současná realita a rozsah problému". Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015;12(5):286-291.
⁵ Kahrilas P.J. et al. "Mechanismy dysfagie". Gastroenterology 2017;153(2):343–356.
⁶ Steele C.M., Cichero J.A.Y.. "Třífaktorový rámec pro pochopení rizika aspirace". Dysphagia 2014;29(3):235-242.
⁷ Aviv J.E. "Videofluoroskopické vyšetření polykání: jak to děláme". Otolaryngol Clin North Am 2002;35(6):1053-1067.
⁸ American Speech-Language-Hearing Association (Americká asociace pro řeč a sluch). "Klinické pokyny pro hodnocení polykání" 2016.
⁹ Logemann JA. "Hodnocení a léčba poruch polykání". PRO-ED; 1998.
¹⁰ Speyer R. "Účinky terapie orofaryngeální dysfagie logopedy". Dysphagia 2008;23(1):14-33.