Diabetes
Diabetes je chronické metabolické onemocnění charakterizované chronickou hyperglykémií, tj. zvýšenou hladinou glukózy v krvi způsobenou poruchou sekrece nebo působení inzulínu¹.
Typy diabetu
- Diabetes 1. typu (T1DM): autoimunitní destrukce β-buněk slinivky břišní vedoucí k absolutnímu nedostatku inzulinu; obvykle se vyskytuje v dětství a mladé dospělosti².
- Typ 2 (T2DM): Kombinace inzulinové rezistence a relativního nedostatku inzulinu, spojená s obezitou a sedavým způsobem života³.
- Gestační diabetes: Vzniká během těhotenství, po porodu obvykle odezní, ale zvyšuje riziko T2DM⁴.
Proč je diabetes důležitý?
- Akutní komplikace: diabetická ketoacidóza u T1DM; hyperglykemický hyperosmolární stav u T2DM⁵.
- Chronické komplikace: mikroangiopatie (retinopatie, nefropatie, neuropatie) a makroangiopatie (kardiovaskulární onemocnění)⁶.
- Dopad na kvalitu života: Vyžaduje celoživotní kontrolu glykémie, dietu, pohyb a léčbu inzulinem nebo perorálními antidiabetiky⁷.
Léčba a prevence
- Dieta: Nízký glykemický index (celozrnné obiloviny, luštěniny, zelenina) a pravidelný přísun sacharidů⁸.
- Fyzická aktivita: alespoň 150 min týdně aerobního a silového tréninku⁹.
- Farmakoterapie: inzulin, metformin, inhibitory SGLT2 a agonisté GLP-1 podle typu a stadia onemocnění¹⁰.
¹ Americká diabetologická asociace. "Diagnostika a klasifikace diabetes mellitus". Diabetes Care 2014;37(Suppl 1):S81-S90.
² Atkinson M.A., Eisenbarth G.S. "Diabetes 1. typu: nové pohledy na patogenezi a léčbu onemocnění". Lancet 2001;358(9277):221-229.
³ DeFronzo R.A. et al. "Patogeneze diabetes mellitus 2. typu". Med Clin North Am 2004;88(4):787-835.
⁴ Buchanan T.A., Xiang A.H. "Gestational diabetes mellitus." (Gestační diabetes mellitus). J Clin Invest 2005;115(3):485-491.
⁵ Kitabchi A.E. et al. "Hyperglykemické krize u dospělých pacientů s diabetem". Diabetes Care 2009;32(7):1335-1343.
⁶ Forbes J.M., Cooper M.E. "Mechanismy diabetických komplikací". Physiol Rev 2013;93(1):137-188.
⁷ Cho N.H. et al. "IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045". Diabetes Res Clin Pract 2018;138:271-281.
⁸ Franz M.J. et al. "Nutriční terapie pro dospělé s diabetem nebo prediabetem: konsenzuální zpráva". Diabetes Care 2017;40(12):1782-1799.
⁹ Colberg S.R. et al. "Physical activity/exercise and diabetes: a position statement of the American Diabetes Association". Diabetes Care 2016;39(11):2065-2079.
¹⁰ Davies M.J. et al. "Management hyperglykémie u diabetu 2. typu, 2018. Konsenzuální zpráva ADA a EASD." (A consensus report by the ADA and EASD). Diabetologia 2018;61(12):2461–2498.